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颈部按摩,别随便做!

编辑:(天空彩票:/) 时间:2017-03-23 21:24来源:网络整理 点击:
有一次后夜班上,来了这样一个病人。 这是一个35岁的男性,送进抢救室的时候脖子上还固定着颈托。我去问了病史,得知病人最近一段时间感觉自己的脖子痛,于是他的朋友向他力荐一家小诊所,并带他到这家诊所按摩。据说当时他的脖子被向左向右各用力扳了一下之

有一次后夜班上,来了这样一个病人。

这是一个35岁的男性,送进抢救室的时候脖子上还固定着颈托。我去问了病史,得知病人最近一段时间感觉自己的脖子痛,于是他的朋友向他力荐一家小诊所,并带他到这家诊所按摩。据说当时他的脖子被“向左”“向右”各用力扳了一下之后,人立刻就不清醒了,于是赶紧送医院救治,并上了颈托固定。过了几个小时,病人逐渐恢复意识,于是送到我们这里继续治疗。我给病人查体后发现病人的两条腿几乎不能动,两个胳膊勉勉强强能够抬离床面,参考外院的颈椎CT无异常,估计是颈髓损伤了。遗憾的是,由于这个病人之前右臂骨折做过手术,有钢板留在体内,所以无法完善磁共振检查,颈髓病变的范围也无从得知。后来再接急诊班时,这个病人已经从急诊抢救室转到急诊重症监护区继续治疗。我查了他的病历,他的四肢肌力比之前恢复了一些,于是家人签字,带他离开急诊科了。

这么年轻的人,仅仅由于这样一次不恰当的“颈部推拿按摩”,就导致这样严重的后果,以后他的生活不知道要受多大的影响,实在是太倒霉了。

这让我又想起之前在神经内科轮转时遇到的一个病人。这个病人是个45岁的男性,也是去做颈部按摩,结果按摩师把左侧颈内动脉按出了夹层,血管几乎闭塞,于是他的右侧肢体偏瘫,来我们科一查——左侧脑梗死(属于“卒中”,或俗称“中风”,“卒中”“中风”这些说法还包括“脑出血”,本文暂且不谈“脑出血”)。由于这是我第一次见到这样的病人,所以将他的影像学资料保存至今,现在将资料重新翻出来,印象仍然相当深刻。

颈内动脉夹层示意图(实际上,颈动脉夹层和我之前分享的主动脉夹层形成原理相似,都是内膜撕裂、血液进入血管假腔,只是病因有所不同,导致的疾病临床表现也不一样)

以下是这个病人的脑血管造影图像:

患者左侧颈内动脉出现夹层

为了方便对比,我把病人双侧血管造影的图片拼起来,可以见到右侧能够显示的粗粗的血管,而在相应的左侧是缺失的(分清左右,请参考图中标注)

如果你上网搜索,会发现确实有这么一小撮报道颈部按摩和卒中的新闻,包括家人按摩颈部不当、按摩椅进行颈部按摩等导致卒中的情况。中老年人的血管本身基础较差,有相当多的人颈部有动脉粥样硬化斑块,如果随便按摩颈部,则可造成斑块脱落并随血液进入颅内,最后堵塞颅内血管引发脑栓塞。实际上,已有国外的医学专家研究过颈部手法治疗可能与卒中有关,并将研究结果发表于著名杂志《Stroke》上(Cervical Arterial Dissections and Association With Cervical Manipulative Therapy: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association.Stroke.2014 Oct;45(10):3155-74. doi: 10.1161/STR.0000000000000016. Epub 2014 Aug 7.)

如果要进行颈部的推拿按摩,还是建议大家去正规医院请专业医师进行吧。

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